Désensibilisation aux acariens : immunothérapie SLIT et SCIT, résultats et conseils (2026)

L’allergie aux acariens est l’une des plus répandues en France : elle touche environ 30 % de la population et est responsable de rhinite persistante, de conjonctivite et d’asthme allergique chez des millions de personnes. Si les antihistaminiques et les corticoïdes nasaux soulagent les symptômes, ils ne traitent pas la cause. L’immunothérapie allergénique aux acariens est à ce jour la seule approche qui rééduque le système immunitaire et peut induire une tolérance durable.

Qu’est-ce que l’immunothérapie allergénique aux acariens ?

L’immunothérapie spécifique aux allergènes (ITA), communément appelée désensibilisation, consiste à exposer progressivement l’organisme à des doses croissantes d’extrait d’acariens. L’objectif est de reprogrammer la réponse immunitaire : faire passer la réaction de type IgE (allergique, responsable des symptômes) vers une réaction IgG4 (tolérance).

Les deux espèces d’acariens ciblées en France sont :

• Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) — l’espèce la plus fréquente dans les literies européennes
• Dermatophagoides farinae (Der f) — plus présent dans les moquettes et les textiles

Les extraits utilisés dans les médicaments d’immunothérapie contiennent les allergènes majeurs de ces deux espèces (Der p 1, Der p 2, Der f 1, Der f 2).

SLIT vs SCIT : quel traitement choisir ?

Deux voies d’administration existent. Votre allergologue choisira en fonction de votre profil clinique, de vos préférences et de votre contexte médical.

Critère	SLIT (sous-linguale)	SCIT (sous-cutanée)
Administration	Comprimé ou gouttes sous la langue, à domicile	Injection par l’allergologue, en cabinet
Fréquence	Quotidienne	Hebdomadaire (phase initiation), mensuelle (entretien)
Produits France	Acarizax (comprimé), Actair (comprimé)	Phostal, Staloral (injections)
Remboursement SS	Oui (Acarizax, 65 % depuis 2021)	Partiellement selon produit et AMM
Surveillance	30 min après la 1re prise en cabinet, puis à domicile	30 min post-injection en cabinet à chaque fois
Profil préféré	Patients motivés, contrainte déplacements forte	Asthme associé, allergie sévère, polysensibilisation
Durée	3 à 5 ans	3 à 5 ans

Protocole et durée du traitement

L’immunothérapie aux acariens se déroule en deux phases distinctes :

Phase d’initiation (0 à 4 mois)

Pour la SLIT (Acarizax) : la première prise se fait en cabinet médical. L’allergologue surveille une éventuelle réaction systémique pendant 30 minutes. Si la tolérance est bonne, le traitement se poursuit à domicile, une prise sublinguale par jour.

Pour la SCIT : les injections sont hebdomadaires à doses progressivement croissantes sur 3 à 6 mois, toujours en cabinet avec surveillance post-injection de 30 minutes.

Phase d’entretien (4 mois à 3-5 ans)

Une fois la dose maximale tolérée atteinte, on entre en phase d’entretien. Pour la SLIT, la prise quotidienne continue à la même dose. Pour la SCIT, les injections s’espacent progressivement (toutes les 4 à 6 semaines). La durée totale recommandée est de 3 à 5 ans selon les recommandations de la Société française d’allergologie (SFA) et de l’EAACI.

Résultats attendus et efficacité

L’immunothérapie n’est pas un traitement immédiat. Les premiers bénéfices sont généralement perceptibles après 6 à 12 mois de traitement, avec une amélioration progressive sur toute la durée.

• 60 à 80 % de réduction des symptômes nasaux (rhinite, obstruction, éternuements) chez les bons répondeurs
• Réduction de la consommation d’antihistaminiques et de corticoïdes nasaux
• Prévention de l’asthme allergique chez les patients ayant une rhinite isolée (effet de prévention secondaire)
• Effet durable après arrêt : bénéfice maintenu 3 à 7 ans après la fin du traitement

Qui peut bénéficier d’une désensibilisation aux acariens ?

La désensibilisation est indiquée chez les patients présentant :

• Une rhinite allergique persistante aux acariens confirmée par bilan allergologique (prick-tests et/ou IgE spécifiques positifs)
• Des symptômes insuffisamment contrôlés par le traitement médicamenteux standard (antihistaminiques + corticoïdes nasaux)
• Un asthme associé léger à modéré contrôlé (VEMS ≥ 70 %)
• Une motivation suffisante pour s’engager sur 3 à 5 ans de traitement

La désensibilisation peut être initiée dès 5 ans en SCIT et dès 12 ans en SLIT (Acarizax), et n’a pas de limite d’âge supérieure en l’absence de contre-indication.

Contre-indications absolues

• Asthme sévère non contrôlé (VEMS < 70 % en dehors d’exacerbations)
• Maladies cardiovasculaires graves (en SCIT, en raison du risque d’anaphylaxie et du recours à l’adrénaline)
• Maladies auto-immunes actives ou immunodéficiences sévères
• Cancer en cours de traitement par immunosuppresseurs
• Grossesse (initiation contre-indiquée ; poursuite d’un traitement en cours possible sous surveillance médicale)
• Traitement par bêtabloquants (risque majoré d’anaphylaxie grave)

Remboursement et coût en France

Depuis le décret du 2 août 2021, Acarizax (SLIT sublingual comprimés, acariens) est remboursé à 65 % par l’Assurance maladie sur prescription d’un allergologue ou d’un pneumologue. Le prix public est d’environ 140 à 160 € par boîte de 90 comprimés (environ 3 mois de traitement), soit un reste à charge d’environ 55 à 60 € avant remboursement mutuelle.

Les SCIT (Phostal, Staloral) sont partiellement remboursées selon les produits et les conditions. Chaque injection en cabinet est remboursée en tant qu’acte médical, mais les médicaments eux-mêmes font l’objet de remboursements variables selon les années et les conventions.

Rôle du lavage nasal pendant l’immunothérapie

Le lavage nasal avec du sérum physiologique ou de l’eau de mer isotonique est recommandé en complément de l’immunothérapie par les sociétés savantes françaises (SFORL). Il remplit deux fonctions essentielles :

• Élimination des acariens inhalés et de leurs déjections (principales sources d’allergènes) avant qu’ils ne pénètrent dans la muqueuse nasale
• Amélioration de l’état de la muqueuse : une muqueuse bien hydratée est moins inflammée, ce qui améliore la tolérance aux allergènes et optimise l’efficacité des traitements locaux associés (corticoïdes nasaux)

Le lavage est particulièrement conseillé le matin au réveil (après une nuit dans la literie exposée aux acariens) et avant la prise du comprimé sublingual (SLIT), pour nettoyer la muqueuse buccale et nasale.

Questions fréquentes

La désensibilisation aux acariens est-elle définitive ?

Non, elle n’est pas définitive dans tous les cas, mais ses effets sont durables. Après 3 à 5 ans de traitement complet, la majorité des patients maintient une tolérance de 3 à 7 ans. Un traitement de rappel (1 à 2 ans) peut être proposé en cas de rechute. C’est la seule approche qui modifie la réponse immunitaire sous-jacente, contrairement aux médicaments symptomatiques.

Peut-on faire une désensibilisation si l’on a de l’asthme ?

Oui, à condition que l’asthme soit bien contrôlé (VEMS ≥ 70 %, pas d’exacerbation récente). L’immunothérapie est même recommandée en cas d’asthme allergique aux acariens, car elle peut prévenir l’aggravation de l’asthme et réduire la consommation de corticoïdes inhalés. En revanche, un asthme sévère non contrôlé est une contre-indication absolue. Une épreuve fonctionnelle respiratoire (spirométrie) est réalisée avant toute initiation.

Peut-on débuter la désensibilisation à n’importe quel moment de l’année ?

Oui. Contrairement aux désensibilisations aux pollens (à initier hors saison pollinique), la désensibilisation aux acariens peut être démarrée à n’importe quel moment de l’année, car l’exposition aux acariens est quasi permanente dans les habitats (literie, moquettes, coussins). La période automne-hiver, lorsque les fenêtres sont moins ouvertes et la concentration d’acariens plus élevée dans l’air intérieur, est souvent le moment où les patients sont le plus motivés à consulter.

Quels sont les effets secondaires de la SLIT (Acarizax) ?

Les effets secondaires locaux de la SLIT sont fréquents mais généralement bénins et transitoires : picotements, prurit ou gonflement sous la langue dans les premières semaines. Des réactions locales (rhume ou irritation nasale) sont également possibles. Des réactions systémiques (urticaire, angioedème) sont rares mais possibles, d’où la nécessité de la première prise en cabinet avec surveillance de 30 minutes. En cas de réaction systémique ou de doute, consulter immédiatement un médecin.

Peut-on arrêter la désensibilisation en cas de grossesse ?

On distingue initiation et poursuite. Initier une désensibilisation pendant la grossesse est contre-indiqué (risque de réaction systémique à gérer avec adrénaline, tératogène). Poursuivre un traitement en cours (phase d’entretien, dose stable) est généralement possible sous surveillance médicale stricte : le bénéfice pour la mère peut l’emporter sur le risque si la dose est stable depuis plusieurs mois. Toujours en discuter avec l’allergologue et le gynécologue obstétricien.

Désensibilisation et enfants : à partir de quel âge ?

En SCIT (injections) : dès 5 ans, chez des enfants suffisamment coopérants pour tolérer les injections et communiquer des effets secondaires. En SLIT (comprimés Acarizax) : à partir de 12 ans en France (AMM adolescents 12-17 ans depuis 2022). Pour les enfants de moins de 5 ans ou présentant un asthme associé, l’avis d’un allergologue pédiatrique est indispensable. La désensibilisation précoce peut prévenir l’évolution vers l’asthme et l’extension de la polysensibilisation.